Здравоохране́ние — государственная отрасль, организующая и обеспечивающая охрану здоровья населения^[1].

Представляет собой совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание здоровой жизни и предоставление медицинской помощи при ухудшении здоровья. Для этого создаются специальные социальные институты.

Основные принципы охраны здоровья граждан

• соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
• приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
• приоритет охраны здоровья детей;
• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
• ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
• доступность и качество медицинской помощи;
• недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
• приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
• соблюдение врачебной тайны.

Ключевые показатели финансирования системы здравоохранения в России

Данные доклада ВОЗ «Мировая статистика здравоохранения 2010» по ключевым индикаторам финансирования системы здравоохранения в России в 2008 г.:

• Расходы на здравоохранение — 4,8 % от ВВП
• Доля государственных расходов на здравоохранение — 64,3 % от общей суммы расходов
• Доля частных расходов на здравоохранение — 35,7 % от общей суммы расходов
• Суммарная доля государственных расходов на здравоохранение — 9,2 % от общего годового бюджета России
• Доля расходов, оплаченных непосредственно населением — 81,3 % от суммы частных расходов
• Суммарные расходы на здравоохранение на душу населения — 985 международных долларов по паритету покупательной способности
• Государственные расходы на здравоохранение на душу населения — 633 международных доллара по паритету покупательной способности
• Частные расходы на здравоохранение на душу населения — 352 международных доллара по паритету покупательной способности

Этапы развития здравоохранения в России

• Приказная медицина
• Земская медицина
• Городская медицина
• Сельская медицина

Приказная медицина

• 1632 г. — появляется Аптекарский приказ. В его задачи входило оказание медицинской помощи царской семье и приближенным боярам.
• 1714 г. — Аптекарский приказ переименован в Аптекарскую канцелярию.
• 1775 г. — по указу Екатерины II в результате реформы гражданского управления создана приказная медицина. Документ, регламентировавший работу медицинских учреждений — «Примерное положение для учреждений больниц», состоявший из трех частей: меры по содержанию больных; перечень показаний госпитализации; перечень критериев для лиц, работающих в больницах.

Основные направления деятельности приказов:

• организация больниц, психиатрических учреждений;
• подготовка фельдшеров;
• борьба с эпидемиями.

К недостаткам приказной медицины относились: нехватка материальных средств, медицинских кадров (часто приглашались иностранные специалисты), низкая доступность и качество медицинской помощи.

Земская медицина

Возникла в эпоху реформ Александра II. Земского положение, введённое в 34 губерниях в 1864 г послужило началом этого периода.

Развивалась в два этапа:

• становление медицинской помощи — когда медицинская помощь не была закреплена за конкретным медицинским учреждением, она предоставлялась на обширной территории, а сама помощь была платной;
• стационарная медицинская помощь — в этот период заложен этапный принцип предоставления медицинской помощи: фельдшерско-акушерский пункт → сельская участковая больница → уездная больница → губернская больница.

Развивается родовспоможение, санитарная статистика и противоэпидемическая деятельность.

Городская медицина

К 1870-м годам «городское положение» позволило органам городского самоуправления организовывать медицинскую помощь горожанам и проводить санитарные мероприятия в городах. Акцент делался на малоимущих. Параллельно развивалась фабрично-заводская медицина.

После революции 1917 г. первый народный комиссар здравоохранения Семашко положил в основу нового здравоохранения СССР принципы земской и городской медицины.

Сельская медицина

От 1998 по нынешнее время.

См. также